प्रश्न- चोट पुनर्वास से आप क्या समझते हैं? विस्तृत विवेचना कीजिए। चोट पुनर्वास की विधियों पर टिप्पणी लिखिए।

अथवा
पुनर्सुधार के विस्तार क्षेत्र का वर्णन कीजिए।
अथवा
खेलों में पुनर्सुधार क्या है? खेलों में इसके विस्तार - क्षेत्र को दर्शाइये।

उत्तर -

खेल के इस आधुनिक युग में चोट पुनर्वास का विशेष महत्त्व है क्योंकि दिन प्रतिदिन खेल कौशलों की तकनीकों में जटिलता उत्पन्न हो रही है। खिलाड़ी इस जटिलता एवं जोखिम को उठाने के कारण चोटों से ग्रस्त हो जाता है। अतः इस चोट पुनर्वास का प्रारम्भ एवं उद्गम चोटों से हुआ है। पुनर्वास की यह प्रक्रिया खिलाड़ी को चोट लगने के बाद ही प्रारम्भ होती है और पूर्ण रूप से ठीक होने के पश्चात् पुनः 5 प्रावस्था में वापिस आने के बाद समाप्त हो जाती है। इस चोट पुनर्वास के क्षेत्र से खिलाड़ी के कल्याण के लिए एथलीट ट्रेनर की विशेष भूमिका होती है। अतः पुनर्वास की विशेषता चोट की आवृत्ति द्वारा प्रभावित होती है। चोटों के इलाज एवं पुनः क्षतिपूर्ति प्राप्ति के लिए पुनर्वास कार्यक्रम को वर्तमान एवं भविष्य में खेलों में भाग लेने के अनुसार तैयार किया जाता है। सन् 1971 में पब्लिक हाईस्कूल एथलेटिक एसोसियेशन द्वारा फुटबॉल खिलाड़ियों के घुटने की चोट दर के आधार पर बताया कि ये चोटें पहले की अपेक्षा 15 गुना ज्यादा थीं। अतः इस अध्ययन पर प्रस्तावित किया गया कि घुटने की चोट से ग्रस्त व्यक्तियों को चिकित्सक के निर्देशन में योजनाबद्ध पुनर्वास कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। बिना इस कार्यक्रम के खिलाड़ी की खेल में वापसी असंभव है।

खेलों में ये लगने वाली चोटें, खिलाड़ी में अनुकूलन योग्यताओं की कमी के कारण घटित होती हैं। अतः चोटों के बचाव के लिए इन योग्यताओं को विकसित करना आवश्यक होता है जिससे खिलाड़ी की चोट लगने से बचाया जा सके। इस चोट के पुनर्वास कार्यक्रमों द्वारा चोटग्रस्त भाग में पुनः गतिशीलता लाने के लिए बेरी ऑक्स, पीटरफूलर माइकल केनीहान और स्टीवन सन्डोर आदि खेल औषधि चिकित्सकों ने अपने-अपने विचार प्रस्तुत किये थे कि चोट पुनर्वास के माध्यम से खिलाड़ी को पुनः प्रावस्था में लाकर अपने खेल कौशल्य का प्रारम्भ शीघ्रता से किया जा सकता है।

चोट पुनर्वास विधियाँ

(1) डायाथर्मी-

(i) सूक्ष्म तरंग डायाथर्मी
(ii) दीर्घ तरंग डायाथर्मी
(i) अति सूक्ष्म तरंग डायाथर्मी

(2) इन्फ्रारेड चिकित्सा

(3) आइसोकाइनेटिक्स उपकरण -

(i) सीबेक्स
(ii) आर्थोट्रान

(4) शक्तिवर्धक व्यायाम-

(i) वजन द्वारा
(ii) साइकिलिंग
(iii) दीवार पुली
(iv) ट्यूब
(v) स्प्रिंग
(5) चुम्बकीय क्षेत्र चिकित्सा।
(6) विद्युत मांसपेशी उत्तेजना।
(7) स्ट्रेचिंग व्यायाम |
(8) भौतिक प्रतिरोध।
(9) प्रग्राही तंत्रिका - मांसपेशी समन्वय तकनीकी।
(10) जिम्नेजियम
(11) अन्य मशीनें

चोट पुनर्वास के लक्ष्य - चोट पुनर्वास के मुख्य लक्ष्य निम्नलिखित हैं-

(i) चोटग्रस्त भाग पूर्णरूपेण इलाज एवं सहायता प्रदान करना।
(ii) खिलाड़ी को अपनी पूर्ण क्षमताओं की पुनः प्राप्ति कराना।
(iii) जोड़ों की गतिशीलता की पूर्वास्था में पुनः प्राप्ति कराना।
(iv) कमजोर मांसपेशियों को ताकत की पुनः प्राप्ति कराना। (शक्तिवर्धक व्यायाम द्वारा)
(v) विभिन्न खिंचाव व्यायामों द्वारा मांसपेशियों की लम्बाई में वृद्धि करना।

अतः चोटग्रस्त खिलाड़ी के पुनर्वास के लिए नियमित व्यायामों का उपयोग किया जाता है जो खिलाड़ी को पुनः ट्रेनिंग या प्रतियोगिताओं में लाभ लेने के लिए वापस लाते हैं। डाक्टर फ्रेड आलमेन ने कई बार कहा भी है कि चोटग्रस्त भाग की चिकित्सा जैसे ही प्रारम्भ होती है वैसे ही पुनर्वास का कार्यक्रम प्रारम्भ कर देना चाहिए। शीघ्र सुरक्षा एवं पुनर्वास के चोट के प्रभाव को कम किया जा सकता है। अतः पुनर्वास उस समय प्रारम्भ हो जाता है जब चोटग्रस्त भाग ठीक होना प्रारम्भ कर देता है। इससे ऊतकों के गुणों में सुधार होता है और खिलाड़ी अपनी खेल क्रियाओं को करने के लिए जल्दी लौट आता है।

पुनर्वास का क्षेत्र - किसी भी खिलाड़ी को चोट लगने के बाद चिकित्सक, चोटिल भाग को ठीक करता है लेकिन उस ठीक हुई चोट को पूर्णरूप से ठीक करने अर्थात् उस चोटिल भाग में वही कार्यक्षमता स्थापित करना जो चोट लगने से पहले थी, पुनर्वास कहलाता है। इसके अन्तर्गत फिजियोथैरेपी, आकुपेशनल थेरेपी आदि का मिला-जुला उपचार होता है। पुनर्वास के निम्नलिखित क्षेत्र हो सकते हैं-

(i) चिकित्सीय पुनर्वास - खिलाड़ी की खोयी हुई कार्यक्षमता में वृद्धि करता है।
(ii) व्यावसायिक पुनर्वास - जीविका का माध्यम बनता है।
(iii) सामाजिक पुनर्वास - परिवार तथा समाज के अन्य सम्बन्धों को स्थापित करता है।
(iv) मनोवैज्ञानिक पुनर्वास - मानसिक रूप से सशक्त एवं प्रतिष्ठा तथा विश्वास प्राप्त करने में मदद करता है।

पुनर्वास के माध्यम से मरीज को सामान्य स्थिति में लाना भी चिकित्सक का ही कर्तव्य है।

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